Docteur Séverine MUTEL - Médecin vasculaire à Lyon

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une maladie héréditaire, chronique, évolutive; elle se développe, évolue et peut s’aggraver tout au long de la vie.

C'est une affection très fréquente dans les pays industrialisés. Un français sur 3 est concerné et près d’une femme sur 2 (1 homme sur 4) soit environ 17 millions de personnes mais plus de 60% d’entre elles l’ignorent! Si l'on peut être touché dès l'adolescence, pour la plupart des patient.e.s la maladie se déclare plutôt autour des 40 à 50 ans. On parle d’insuffisance veineuse lorsque le retour du sang vers le coeur est ralenti et que le sang s’accumule au niveau des jambes. Les tissus , les muscles , la peau sont mal drainés et s’engorgent progressivement provoquant l’apparition de symptômes tels que : démangeaisons (prurit) voir eczéma, fourmillements ou impatiences (besoin irrépressible de bouger les jambes) lourdeurs, en particulier en fin de journée, gonflement (oedème) des pieds, des chevilles ou des mollets. 

Les varices sont l'expression la plus courante de l'IVC. Il s'agit de veines superficielles, dilatées de façon permanente et visibles sous la peau. Elles sont dues à l'accumulation et la stagnation de sang localement. Les varices peuvent être de différents calibres et s'accompagner ou non de signes cliniques.  En présence de varices de gros calibre des complications brutales peuvent survenir (phlébites superficielles, hémorragies) ou chroniques (troubles trophiques, ulcères). C’est en prévention de ces complications que les varices doivent être prises en charge

A l’issue de sa consultation, votre médecin vasculaire saura vous orienter en fonction de votre situation clinique.

A l'issue de votre consultation et après réalisation d'une cartographie veineuse hémodynamique, votre médecin vous proposera un traitement selon l'objectif souhaité ou nécessaire.

• Compression et respect des règles d'hygiène veineuse
• Microsclérose 
• Echosclérose mousse
• Traitement endoveineux thermique
• Eventuellement chirurgie

Cependant, la base de tout traitement, quel que soit le stade de l'insuffisance veineuse est le mode de vie.

BOUGER : la sédentarité, le piétinement et la station debout prolongée favorisent les jambes lourdes

• 30-45  minutes de marche rapide  en fin de journée  favorisent le retour veineux 
• Eviter de rester trop longtemps assis.e ou debout, se lever toutes les heures pour faire quelques pas, monter les escaliers à pieds 
• Pratiquer une activité physique douce pour les jambes qui stimule la pompe veineuse des mollets : marche à pied, marche nordique, vélo, natation, yoga, pilate, aquagym, aquabike, gymnastique douce, danse, golf, ski de fond, marchez dans l’eau …
• En cas de station assise ou debout prolongée (travail, file d’attente, voyage, spectacle…), faites régulièrement de petits cercles avec la pointe des pieds et des petits mouvements de flexion-extension des chevilles 

ADOPTER DE BONNES HABITUDES : elles limitent la stase veineuse en utilisant mieux la « pompe » musculaire du mollet

• Porter une compression (contention) médicale 
• Utiliser un repose-pied, ne pas croiser les jambes en position assise 
• Porter des vêtements et sous-vêtements amples qui ne compriment pas les veines au niveau des jambes, de l’aine ou de la taille
• Porter des talons de 2 à 3 cm qui accentuent l'effet de pompe à la marche – éviter les bottes qui maintiennent les jambes au chaud
• Mangez sain et équilibré pour éviter la constipation et éviter le surpoids 
• Surélever les jambes aussi souvent que possible (30°) : devant la TV, en lisant... , relever les pieds du lit de 10 cm
• Eviter l'excès de chaleur (expositions prolongées au soleil, bains chauds, sauna, hammam) le chauffage par le sol 
• Protéger vos jambes durant toute la grossesse et jusqu’à 3 mois après l’accouchement par des chaussettes ou bas ou collant de compression 

METTRE EN PLACE UNE ROUTINE QUOTIDIENNE : 

• Sous la douche, appliquer un jet d'eau froide en remontant des chevilles vers les cuisses.
• Le soir lever les jambes contre un mur et effectuer une série de flexions/rotations/extensions des chevilles 
• Se masser les jambes des chevilles aux cuisses avec un gel spécifique jambes lourdes
• Mettez un petit coussin sous les jambes pour dormir 

Appliquer les règles d'hygiène veineuse de manière régulière les rend progressivement instinctives. Elles sont la meilleure façon de bien vivre avec ses jambes!